防心脑血管疾病 需远离“毒氨基酸”

没有糖尿病、高血压,胆固醇不高、血脂指标都正常,为何会突然中风?专家表示,同型半胱氨酸这个潜伏在血清中的“毒性氨基酸”,才是心脏病、脑卒中和外周血管疾病的真正元凶。

同型半胱氨酸是一种异型氨基酸,是人体代谢产物。当食物蛋白质中的蛋氨酸在人体内为DNA、解毒等物质提供重要的甲基基团后,就会产生中间产物同型半胱氨酸,随后被转化为其他具有生理功能的重要物质。

如果转化过程受阻,同型半胱氨酸就会滞留血液中。滞留在血液中的同型半胱氨酸不仅没有营养作用,还具有极强的细胞毒性。当其在人体内含量超过10微摩尔时,临床上就被称为高同型半胱氨酸血症,简称“高血同”。

中国医科大学附属盛京医院临床营养科主任孔娟教授表示,有人将同型半胱氨酸称为比血糖、血脂更可怕的物质,是一种“毒氨基酸”。若体内同型半胱氨酸含量过高,可造成血管弹性下降,血压升高,以及脂肪、糖、蛋白质等代谢紊乱。“它还会造成血管内皮破裂导致胆固醇沉积在血管壁,甚至使血小板黏附、聚集,形成血栓。这些情况就会导致高血压、中风、心梗等严重疾病”。

可以说,在一定程度上,体内的同型半胱氨酸值可以被视为心脑血管疾病的指征和预警标尺。

国际医学界认为,高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、心脑血管疾病的独立危险因素:血液中同型半胱氨酸的正常含量仅为血糖及血脂的千分之一,轻微的升高就会造成比高血糖、高血脂更为严重的机体伤害作用。中国医科大学慢病研究中心原主任孙贵范教授团队研究发现,如果能有效控制同型半胱氨酸的水平,可以减少8.3%的慢病死亡,其对死亡的影响超过糖尿病和高血脂。

如果体内叶酸代谢不佳,则可能导致同型半胱氨酸代谢紊乱。研究显示,血液中叶酸和同型半胱氨酸水平有明显的负相关关系,如果叶酸水平升高,同型半胱氨酸水平则会相应降低;如果叶酸基因突变,同型半胱氨酸正常代谢受到影响。专家表示,亚洲人叶酸代谢基因突变的风险比欧美人群更高,相对更容易发生同型半胱氨酸血症。“研究显示,中国40岁以上的男性‘高血同’发病率在75%左右,女性在65%左右。”孔娟说。

与严峻的发病隐患相对的,是相对缺乏的认知和重视程度。据了解,中国医科大学附属盛京医院开通“高血同”门诊后,仅三个月内就筛出了40余位“高血同”患者。而无一例外的是,这些患者都不知道自己同型半胱氨酸值过高。“临床上我们发现,75%左右的高血压患者会伴有同型半胱氨酸血症。但目前社会对此的认识程度不够,不少人都没将同型半胱氨酸检查作为心脑血管疾病风险筛查的一项。”孔娟说。

中华医学会肠外肠内营养分会主任委员石汉平教授表示,平衡科学的营养治疗是“高血同”的对症治疗方法之一,不仅没有毒副作用,而且还治本,符合“还营养为一线治疗”的理念。“我们开设高血同精准医学门诊的目的,就是应用国际上医学界认可的新技术,采用营养治疗的新思维,治疗和防控‘高血同’造成的众多心脑血管疾病,甚至是骨质疏松等骨病。”孔娟说。

孔娟告诉记者,绝大多数同型半胱氨酸升高相关的心脑血管疾病死亡是可以预防的,很多情况下通过营养素调节治疗就可以得到改善。如果经叶酸基因多态性筛查发现“高血同”风险较高,需减少吸烟、喝酒和咖啡摄入量,适当增加运动量,在医生的指导下补充叶酸和叶酸旁路,服用甜菜碱、复合B族等维生素等。

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